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顺产过程及顺产用力的方法   [复制链接]

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发表于 2015-7-9 11:38:17 |显示全部楼层
真正的临产,应从规律性的宫缩开始算起,不是刚一有宫缩就算临产。临产时,由于宫缩阵痛,有些产妇无法保持镇静,又不想吃东西,甚至连水也不喝。这些状况对于分娩是不利的。安贞特聘专家周昌菊提到,分娩相当于一次重体力劳动,产妇必须有足够的能量供给,才能有良好的子宫收缩力,宫颈口开全才有体力把孩子娩出。不好好进食、饮水就会造成脱水,引起全身循环血容量不足,当然供给胎盘的血量会减少,引起胎儿在宫内缺氧。
第一产程(第一期)
从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止。
子宫开始收缩时,产妇会感到子宫发硬,小腹或腰部有疼痛感并伴有下坠感。产程开始最初每隔10分钟左右子宫收缩1次,持续的时间很短;逐渐地子宫收缩越来越频繁,大约每隔2~3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也明显加强;宫缩越紧、间隔越短、宫口开得越快,产妇腹痛越剧烈。正常情況下,当每次子宮收缩持续60-90秒,间隔只有30-90秒時,就到了第一阶段的后期了,再坚持一下,就要进入第二产程。子宫口随之逐渐开大,直到扩张到10厘米宽,我们称“子宫口开全”。这时第一产程结束。
    在子宫口完全开大或接近开全时,胎膜会自然破裂,俗称“破水”,随之有清亮透明的羊水流出。第一产程的时间较长,初产妇常需要12~16小时才能完成这一过程。此时,产妇的情绪容易发生波动,往往会因为疼痛、精神紧张,而不能很好地进食和休息,易发生疲劳、脱水,甚至呕吐、肠管胀气、排尿困难等。这不但会影响子宫的规律性收缩,也会影响子宫口的开大,使产程延长。而产程的延长,容易造成子宫内胎儿缺氧或受到损害,使本来顺利的分娩,变成难产。
所以产妇在第一产程中应该:
1.思想放松,精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时深吸气,同时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,可以减少痛苦。或者深呼吸,用两手轻轻揉下腹;腰骶部胀痛较重时可用手或拳头压迫胀痛处,直到疼痛减轻为止。这样做常能缓解不适和疼痛感。上述这些动作也可以由家属或护理人员协助进行。
2.打消顾虑,要保持安静,不要吵闹及过早屏气用力,以便保存体力。在此阶段,宫口未开全,产妇用力是徒劳的,过早用力反而会使宫口肿胀、发紧,不易张开。
3.宫缩间隙抓紧时间休息、放松。注意吃好、喝好、睡好、按时排便,并和医护人员密切配合。在阵痛不剧烈时,和家人说说话,睡得着的话就睡一觉,养精蓄锐才是最重要的。
4.由于膀胱充盈对胎头下降及子宫收缩都有不利影响,产妇要随时排空膀胱,应每2小时排尿1次,以免影响胎头下降。
5.此时如胎膜尚未破裂,产妇可以在室内活动、行走;如胎膜已破,应立即卧床待产,以防婴儿脐带脱出.
6. 第一产程时,由于不需要产妇用力,因此产妇可尽可能多吃些东西,以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物为主,因为它们在胃中停留时间比蛋白质和脂肪短,不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐;其次,这类食物在体内的供能速度快。食物应为稀软、易消化、清淡,如蛋糕、挂面、稀粥、馄饨、荷包蛋、糖粥等。要注意及时补充水分,以保证充沛的精力和体力。临产时出汗多,不好好进食、更容易引起脱水的情况的发生,产妇可选择橙汁、葡萄汁等含糖饮料,一方面解渴,另一方面其中的糖份可直接供应能量。为了孩子及产妇自己的健康,临产时注意饮食是很必要的。
  采取最佳体位:除非是医生认为有必要,不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛,就是最佳体位。
第二产程(第二期):
    宫口已开全,宫缩痛有所减轻,胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎儿的先露部分下降到产妇骨盆底部并压迫直肠时,产妇会不由自主地随着宫缩向下使劲,似解大便状。此后约经1~2小时,胎儿就会顺着产道,从完全开大的子宫口娩出,从而结束了第二产程。
    进入第二产程时,产妇开始会有排便似的憋胀感。第二产程能否顺利进展,要看产妇能否密切配合,因为这时,除强有力的宫缩外,还要有腹部肌肉收缩的压力,二者必须互相配合,力量才会强大,才能顺利地娩出胎儿。因此,产妇必须学会正确运用腹压。
    腹压的运用方法是产妇平卧在产床上,两腿分开,两手扶紧床边的扶手,在宫缩刚一开始时,产妇两手紧握床旁把手,先鼻子深深地吸足一口气憋住,然后随着子宫收缩的节奏用嘴巴轻轻慢慢吐气,向下用力屏气,直到宫缩完了为止。宫缩间歇时不要用力,休息放松,喝点水,准备下次用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力相配合,能加速胎儿的娩出,并能缩短第二产程。
    宫缩间歇时此时要注意,当阵痛袭来的时候,把意念放在努力增加腹压上,向排便一样用力向下使劲。产妇不必太担心,更不要乱蹬大叫,以免消耗体力,应顺其自然,注意两脚伸直,不要去碰自己身上消毒过的部位。
    当胎头即将娩出时,为了避免胎儿娩出太快,使产道准备不足而发生撕裂,医生会嘱产妇不要再用力,即宫缩来临时不要再向下用力,而改为缓慢张口哈气,产妇要密切配合接生人员,不要再用力下屏,免得一味用劲,避免造成会阴严重裂伤。必要时医生会采用会阴侧切手术,以缩短产程,帮助胎儿顺利娩出,避免会阴不整齐的撕裂及引起更大的痛苦。
    在产床上,产妇一定要牢记古人对分娩的提示:“睡、忍痛、慢临盆”。就是说,在宫缩间隔时要好好休息,暗示自己忍耐疼痛,也不要过于着急,一步一步来,千万不要抱着早结束分娩早没事的态度,而不听劝告白白浪费体力;而等要求产妇用力时,由于此前体力消耗太大,身体没有足够的力量将胎儿娩出,结果胎儿在产道中呆得时间过长,会发生窒息等不良情况,严重的会引起“脑瘫”;也不要用力过度、生得太快,而导致产道的损伤。 
    第二产程中,多数产妇不愿进食,此时可适当喝点果汁或菜汤,以补充因出汗而丧失的水分。由于第二产程需要产妇不断用力,产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、糖粥、巧克力。如果实在因宫缩太紧,很不舒服不能进食时,也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。
第三产程(第三期):
    从胎儿娩出到胎盘娩出的一段时间。第三产程一般不超过30分钟。
    产妇可以休息一下,由接生人员处理新生儿。在5~15分钟后,产妇又会感到宫缩,这是胎盘即将娩出的信号,没有剧烈的疼痛,只需要轻轻用力,就可顺利地在助产士和医生的帮助下娩出胎盘。医生会边观察边施行会阴修补术。
    分娩结束后2小时内,产妇应卧床休息,进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便,如果产妇感觉肛门坠胀,有排大便之感,要及时告诉医生,医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状,也要及时告诉医生,以及早发现异常并给予处理。  
    生产要消耗大量的体力,所以产后不久产妇应该立即睡眠,不要因兴奋不眠或被家人的谈话打扰,经过6~8个小时的睡眠之后,乳房会胀痛,乳汁开始分泌,此时就可以给宝宝哺乳了。

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发表于 2016-3-12 09:14:52 |显示全部楼层

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